北京市公安医院的科室介绍

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北京市公安医院淋巴管疾病治疗中心是目前北京地区唯一以显微淋巴外科手段为主专业治疗淋巴水肿和乳糜返流性疾病的单位，也是国内唯一专业从事淋巴管疾病诊断与治疗的医疗学科 。2001年与北京同仁医院眼科
、北大一院泌尿外科等25个不同学科一起被北京市卫生局确立为首都医学发展重点学科项目 ，淋巴外科疾病的诊断与治疗居于国内领先水平
。由于体制改革
，北京市公安医院已改制为行政单位，人员身份改变为国家公务员 ，北京市公安医院已不复存在。因为公务员身份不能从事经营性活动
，故不能继续治疗来自全国各地的患者 。为了继续发展淋巴外科专业，为国内众多的淋巴管疾病患者提供更好的诊疗服务 ，沈文彬、孙宇光 、夏松
、常琨等医师放弃公务员身份
，调入北京世纪坛医院，与耿万德老主任一起再建淋巴外科
。北京世纪坛医院（原北京铁路总医院）为直属于北京市卫生局的三级甲等医院 ，全国百佳医院。淋巴外科为独立专业、独立病区，现有床位30张 。乘车路线：公交车直达乘坐21 、320
、414、212 、827
、特6在北京世纪坛医院下车
。乘坐40、205 、724
、特5在北京西站下车向北200米即到。地铁军事博物馆站下车出B口
，换乘21、320 、414、827
、特6、特5 。地理位置：北京世纪坛医院(原北京铁路总医院)位于北京市海淀区南面，北与中央电视台 、中华世纪坛和军事博物馆相望 ，南与北京西客站毗邻
，东及铁道部，西望城乡贸易中心
。医院北临复兴路而通长安街 ，南接莲花池东路而抵北京西站
，附近有铁道大厦，京西宾馆 ，凯瑞大酒店
，京都信苑饭店等，交通便利 ，食宿方便。一
、淋巴外科专业概述淋巴学是对淋巴系统进行基础与临床研究的新兴学科
，国际淋巴学会成立至今有40年历史，而淋巴外科作为从事淋巴管疾病诊断与治疗研究工作的新兴边缘学科 ，还仅仅处于起步阶段 。

据国际淋巴学会估计，全世界淋巴水肿患者约有1亿4千万。国内多年从事淋巴回流障碍性疾病研究的中国工程院张涤生院士指出
，中国患淋巴水肿的总人数估计约有4百万，仅乳癌术后继发上肢淋巴水肿需外科治疗的病人每年新增至少1万人
。乳糜病是淋巴回流障碍性疾病中一类罕见、复杂 、难治的表现类型 ，据估计国内各种乳糜回流障碍性疾病每年新增病例达数千例。面对众多淋巴管疾病患者
，国内缺乏针对该疾病进行系统专业研究的医疗机构 。

北京市公安医院淋巴外科在耿万德主任带领下开展淋巴学的外科临床研究工作已有18年历史，是目前国内唯一专业从事淋巴回流障碍性疾病诊断治疗研究工作的临床医疗单位 ，在该专业领域内疾病诊治水平处于国内领先地位
。

二
、淋巴外科专业发展历程

作为普通外科淋巴专业组
，淋巴外科于1988年开始开展淋巴管静脉显微吻合术治疗肢体淋巴水肿的临床工作。此后逐渐发展成为从事淋巴管疾病诊断治疗研究工作的专业临床医疗单位，专业范围涉及各种类型、各个部位的淋巴水肿 。

专业组成员自1991年起开始进一步涉足乳糜回流障碍性疾病的诊断治疗研究工作 ，专业范围不断扩展
，疾病诊治水平和收治病人数量都在提升
。本专业组于1999年获评北京市卫生局首都医学发展科研基金重点学科项目（第一批），成为北京市三级医院医学发展18个重点学科之一 ，同时获160万元基金资助。2000年成立北京市公安医院淋巴管疾病诊断治疗中心 。因收治病人不断增多的需要
，于2004年成立了北京市公安医院淋巴外科独立病区，设床位29张
。2007年公安医院撤销后 ，在北京世纪坛医院成立独立的淋巴外科病区，设床位30张。

北京市公安医院

三 、淋巴外科工作概况

淋巴外科针对淋巴管疾病诊断与治疗这一医学难题
，进行了长期的研究 。专业的诊断和治疗，以及病例的集中收治 ，使研究工作取得长足进展
。随着对疾病认识的不断深入
，本科目前已成为国内涉及淋巴管疾病范围最广
、采用诊断手段最全、实施手术方式最多的专业临床科室，同时疾病的确诊率及治疗的有效率也处于国内领先地位。 1 、业务范围

分为淋巴水肿和乳糜回流障碍两大类 。淋巴水肿包括原发性
、继发性、与肿瘤相关的淋巴水肿以及淋巴管瘤和淋巴瘘等 ，按部位分为肢体和颜面部淋巴水肿；乳糜回流障碍包括乳糜胸 、乳糜腹、下肢及外生殖器乳糜返流
、肠乳糜回流障碍、乳糜尿 、乳糜心包
、多部位乳糜瘘及乳糜囊肿等。

2、诊断手段

包括改进的直接淋巴管造影 、间接淋巴管造影
、核素淋巴显像、核素标记白蛋白肠道丢失试验 、淋巴管增强CT
、MRI、乳糜定性及成分定量分析等
。

3 、治疗方法

淋巴外科专业运用了显微外科
、血管外科、普外科 、胸外科、整形外科
、泌尿外科等多学科诊疗技术。

手术治疗包括改进的显微浅/深淋巴管静脉吻合术（LVA）治疗肢体、颜面部淋巴水肿；淋巴水肿病变组织切除整形手术如Charles术 、改良的Kondoleon术等治疗重症淋巴水肿；乳糜回流通路重建如胸导管颈外静脉吻合术
、腹膜后LVA术、髂外LVA术 、自体大隐静脉移植LVVA术
、腹腔-静脉转流术等；腹膜后淋巴管横断结扎区域切除术治疗经腹膜后低位乳糜返流；开腹探查、术中淋巴管造影结合腔镜检查 、病变肠管切除术治疗肠淋巴管扩张症导致的蛋白丢失性肠病；还开展了淋巴管引流术
、胸导管结扎术、胸膜腔粘连术 、阴囊
、阴唇整形术、乳糜瘘口粘连术等术式 。保守治疗主要为重症淋巴瘘和重症乳糜病变的全胃肠外营养支持治疗等
。

四 、淋巴外科学术成就

1、肢体淋巴水肿的诊断与治疗方面

应用改进的间接淋巴管造影技术对病变肢体淋巴管的结构
、功能进行判断
，共完成300余例，为国内第一大病例组。应用显微淋巴静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿近1000例（已报导的世界第一大病例组为Campissi组 ，1000例
，Microsrugery，2006；26(1)：70-72） 。开展深淋巴管静脉显微吻合术300余例 ，国内外未见报道
。开展恶性肿瘤引起淋巴水肿的临床研究
，在国内率先报导。

2、乳糜回流障碍性疾病的诊断与治疗方面

应用本科自主改进的导管室手术显微镜下直接淋巴管造影术（造影穿刺部位可至四肢 、颜面部
、消化道），共完成近300例 ，成功率高达97%，远远高于文献中造影成功率
，国内其他医院极少开展此项检查 。2001年在国际淋巴学大会上首先报告了直接淋巴管造影后即刻CT影像（淋巴管增强CT）在乳糜返流性疾病诊断中的应用
。该方法的采用使乳糜回流障碍性疾病的诊断准确率得到大幅提高。

腹膜后淋巴管横断结扎+髂淋巴管或腰淋巴干显微淋巴静脉吻合术和胸导管颈外静脉显微吻合术治疗下肢乳糜返流、腹股沟乳糜囊肿-股外侧静脉吻合术治疗乳糜胸，国内外未见报道 。

收治乳糜回流障碍性疾病300例 ，其中收治乳糜胸腹水150例（已报导乳糜腹国内第一大病例组为40例
，沈文彬，中华外科杂志
。2005 ，43(1)）；收治下肢乳糜返流性淋巴水肿70例（已报导世界第一大病例组为Servelle组
，55例，Surgery ，1987；101：485-500）；收治肠淋巴管扩张导致的蛋白丢失性肠病15例（国内外均为个案报道）。

3 、本专业学科获评1999年首都医学发展科研基金第一批重点学科项目(一类项目ZD199818)（2000年9月批准）
，并获得160万元科研基金资助 。

4
、本科于2003年出席上海举行的第一届全国淋巴学会议，做7次大会发言（共30位代表做大会发言）。通过交流 ，确立了本科在本专业领域临床诊疗方面的国内领先地位
。本科与会5人成为全国淋巴学会发起人之一
，耿万德主任成为技术委员会委员。

6、2004年，本科沈文彬等所著论文《乳糜腹的诊断与治疗》获得中华医学会外科分会 、《中华外科杂志》
、《中华普通外科杂志》联合举办的第七届全国普通外科中青年医师学术交流会优秀论文一等奖 ，夏松等所著论文《胸导管颈外静脉端端吻合术治疗乳糜回流障碍》同时获得优秀论文三等奖 。

7、淋巴外科根据在本专业领域较为丰富的临床实践经验，并参考国内外淋巴学专业论著
，同时订正和完善了部分经论证已过时和有明显缺陷的理论观点，制定了《淋巴外科诊疗常规》 ，从而使淋巴学科的外科临床工作有了完整 、系统的执业规范
。

8
、近年来
，随着学科建设与业务水平的提高，院外会诊明显增多。前往北京协和医院、三O一医院 、北京医院、北京大学第一医院
、人民医院、北医三院 、友谊医院
、安贞医院等三级甲等医院会诊病人19例 ，外地会诊包括浙江、云南 、福建
、江苏、广东等地医院
，并已接收外院医师来院进修 。学术水平已得到众多业内人士的认可
。

9 、全国高等学校医学研究生卫生部规划教材《血管淋巴外科疾病的处理—回顾
、现状、展望》“淋巴管疾病 ”部分编写单位。

10 、本科在2007国际淋巴学会第21届国际会议上发表论文4篇 。

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